Pseudomembraneuze colitis (Clostridioides difficile)

Eerste keuze

STOP BETROKKEN ANTIBIOTICUM!

Niet-ernstige infectie

vancomycine 40 mg/kg/d in 4 giften PO

Bij ernstige infectie zonder complicaties of gecompliceerd zonder ileus

vancomycine 40 mg/kg/d in 4 giften PO

Bij ernstige infectie gecompliceerd met ileus

vancomycine 40 mg/kg/d in 4 giften PO + vancomycine via rectale sonde om de 4 tot 12u als retentielavement +/- metronidazol 30 mg/kg/d in 3 giften IV

Dosis vancomycine voor retentielavement is niet beschreven in de richtlijnen (magistrale bereiding). Bij adolescenten/volwassenen: 500 mg tot 1 g in 1-2 L normale zoutoplossing.

Bij eerste recidief

Herhaal vorige kuur.

Bij tweede recidief

'Taper and pulse'

Dosis vancomycine PO is niet beschreven in de richtlijnen voor kinderen.

Bij verdere recidieven

  • Transplantatie fecale microbiotica
  • Rifaximine wordt niet aangewezen
  • Fidaxomicine
    • 4 - < 7 kg: 2 x 120 mg/d
    • 9 - < 12,5 kg: 2 x 160 mg/d

    • ≥ 12,5 kg: 2 x 200 mg/d

Aanbevolen duur behandeling

10 dagen

Tweede keuze

Niet-ernstige infectie

metronidazol 30 mg/kg/d in 3 giften PO*/IV

*Geen enkele orale pediatrische vorm gecommercialiseerd in België, maar magistrale bereiding mogelijk.

Laatste revisie 1 augustus 2023