Aanwezigheid van devices of recent antibiotica

Eerste keuze

cefepime 3 x 2 g/d IV + metronidazol 3 x 500 mg/d PO/IV

of

piperacilline-tazobactam 4 x 4 g/d IV

Piperacilline-tazobactam of cefepime worden bij voorkeur toegediend onder verlengde of continue perfusie.

Aanbevolen duur behandeling

  • geen bacteriëmie, sepsis of leverabces: 1-3 dagen na adequate drainage
  • bacteriëmie of sepsis: 7 dagen na adequate drainage
  • leverabces: minstens 21 dagen

Indien goede klinische en biochemische evolutie kan naar perorale therapie worden overgeschakeld.

Penicilline-allergie

aztreonam 4 x 2 g/d IV + metronidazol 3 x 500 mg/d PO/IV + vancomycine IV (start 25 mg/kg LD, onmiddellijk gevolgd door continu infuus van 30 mg/kg/24u)

Bij een uitgestelde reactie (> 6u) van het SCAR-type → vermijd ꞵ-lactams (geen aztreonam en meropenem): levofloxacine 1 x 500 mg/d PO/IV of ciprofloxacine 2 x 500 mg/d PO of 2 x 400 mg/d IV + metronidazol 3 x 500 mg/d PO/IV.

Aanbevolen duur behandeling

  • geen bacteriëmie, sepsis of leverabces: 1-3 dagen na adequate drainage
  • bacteriëmie of sepsis: 7 dagen na adequate drainage
  • leverabces: minstens 21 dagen

Indien goede klinische en biochemische evolutie kan naar perorale therapie worden overgeschakeld.

Laatste revisie 1 augustus 2023