Geen antibiotica vooraf

Eerste keuze

Acute, ongecompliceerde, milde diverticulitis (ambulant)

Geen antimicrobiële behandeling. Antibioticatherapie bespoedigt de genezing niet en voorkomt evenmin complicaties of recidieven.

Acute, ongecompliceerde, matige diverticulitis (ambulant)

cefuroxime axetil 3 x 500 mg/d PO + metronidazol 3 x 500 mg/d PO

Acute, gecompliceerde diverticulitis (hospitalisatie) (complicaties: peritonitis, abces, perforatie, fistel, obstructie)

cefuroxime 3 x 1,5 g/d IV + metronidazol 3 x 500 mg/d PO/IV

Aanbevolen duur behandeling

  • conservatieve behandeling indien geen perforatie: 5-7 dagen (max. 10 dagen)
  • conservatieve behandeling indien kleine abcessen die niet worden gedraineerd: tot 14 dagen (afhankelijk van klinische en biochemische evolutie)
  • heelkunde: 3-7 dagen na de ingreep (bij adequate broncontrole)

Indien goede klinische en biochemische evolutie kan naar perorale therapie worden overgeschakeld.

Penicilline-allergie

aztreonam 4 x 2 g/d IV + metronidazol 3 x 500 mg/d PO/IV

Bij een uitgestelde reactie (> 6u) van het SCAR-type → vermijd ꞵ-lactams (geen aztreonam en meropenem): levofloxacine 1 x 500 mg/d PO/IV of ciprofloxacine 2 x 500 mg/d PO of 2 x 400 mg/d IV + metronidazol 3 x 500 mg/d PO/IV.

Aanbevolen duur behandeling

  • conservatieve behandeling indien geen perforatie: 5-7 dagen (max. 10 dagen)
  • conservatieve behandeling indien kleine abcessen die niet worden gedraineerd: tot 14 dagen (afhankelijk van klinische en biochemische evolutie)
  • heelkunde: 3-7 dagen na de ingreep (bij adequate broncontrole)

Indien goede klinische en biochemische evolutie kan naar perorale therapie worden overgeschakeld.

Laatste revisie 1 augustus 2023