Recent antibiotica

Eerste keuze

Acute, ongecompliceerde, matige diverticulitis bij patiënt die recent antibiotica kreeg voor een andere indicatie (ambulant)

levofloxacine 1 x 500 mg/d of ciprofloxacine 2 x 500 mg/d PO + metronidazol 3 x 500 mg/d PO is een optie (het gekozen antibioticum dient te verschillen van het vorige antibioticum dat werd gegeven)

Acute, gecompliceerde diverticulitis (hospitalisatie) (complicaties: peritonitis, abces, perforatie, fistel, obstructie)

cefepime 3 x 2 g/d IV + metronidazol 3 x 500 mg/d PO/IV

of

piperacilline-tazobactam 4 x 4 g/d IV

Piperacilline-tazobactam en cefepime worden bij voorkeur toegediend onder verlengde of continue perfusie.

Aanbevolen duur behandeling

  • conservatieve behandeling indien geen perforatie: 5-7 dagen (max. 10 dagen)
  • conservatieve behandeling indien kleine abcessen die niet worden gedraineerd: tot 14 dagen (afhankelijk van klinische en biochemische evolutie)
  • heelkunde: 3-7 dagen na de ingreep (bij adequate broncontrole)

Indien goede klinische en biochemische evolutie kan naar perorale therapie worden overgeschakeld.

Penicilline-allergie

aztreonam 4 x 2 g/d IV + metronidazol 3 x 500 mg/d PO/IV + vancomycine IV (start 25 mg/kg LD, onmiddellijk gevolgd door continu infuus van 30 mg/kg/24u)

Bij een uitgestelde reactie (> 6u) van het SCAR-type → vermijd ꞵ-lactams (geen aztreonam en meropenem): levofloxacine 1 x 500 mg/d PO/IV of ciprofloxacine 2 x 500 mg/d PO of 2 x 400 mg/d IV + metronidazol 3 x 500 mg/d PO/IV.

Aanbevolen duur behandeling

  • conservatieve behandeling indien geen perforatie: 5-7 dagen (max. 10 dagen)
  • conservatieve behandeling indien kleine abcessen die niet worden gedraineerd: tot 14 dagen (afhankelijk van klinische en biochemische evolutie)
  • heelkunde: 3-7 dagen na de ingreep (bij adequate broncontrole)

Indien goede klinische en biochemische evolutie kan naar perorale therapie worden overgeschakeld.

Laatste revisie 1 augustus 2023