Nosocomiaal

Eerste keuze

cefepime 3 x 2 g/d IV + metronidazol 3 x 500 mg/d PO/IV

of

piperacilline-tazobactam 4 x 4 g/d IV

Piperacilline-tazobactam en cefepime worden bij voorkeur toegediend onder verlengde of continue perfusie.

Aanbevolen duur behandeling

5-7 dagen na het verdwijnen van de koorts (bij adequate broncontrole). Bij een gecompliceerde infectie (moeilijk te draineren abces...) kan de duur worden verlengd tot 2-3 weken (afhankelijk van de klinische, biochemische en radiologische evolutie).

Indien goede klinische en biochemische evolutie kan naar perorale therapie worden overgeschakeld.

Penicilline-allergie

aztreonam 4 x 2 g/d IV + metronidazol 3 x 500 mg/d PO/IV + vancomycine IV (start 25 mg/kg LD, onmiddellijk gevolgd door continu infuus van 30 mg/kg/24u)

Bij een uitgestelde reactie (> 6u) van het SCAR-type → vermijd ꞵ-lactams (geen aztreonam en meropenem): levofloxacine 1 x 500 mg/d PO/IV of ciprofloxacine 2 x 500 mg/d PO of 2 x 400 mg/d IV + metronidazol 3 x 500 mg/d PO/IV.

Aanbevolen duur behandeling

5-7 dagen na het verdwijnen van de koorts (bij adequate broncontrole). Bij een gecompliceerde infectie (moeilijk te draineren abces...) kan de duur worden verlengd tot 2-3 weken (afhankelijk van de klinische, biochemische en radiologische evolutie).

Indien goede klinische en biochemische evolutie kan naar perorale therapie worden overgeschakeld.

Laatste revisie 1 augustus 2023