Geen antibiotica vooraf

Eerste keuze

Geen historiek van recente reizen

cefuroxime 3 x 1,5 g/d IV + metronidazol 3 x 500 mg/d PO/IV

Historiek van recente reizen

cefuroxime 3 x 1,5 g/d IV + metronidazol 3 x 500 (-750) mg/d PO/IV

Sequentiële, perorale therapie

cefuroxime axetil 3 x 500 mg/d PO + metronidazol 3 x 500 (-750) mg/d PO

of

antibioticakeuze op geleide van antibiogram:

  • geen bacteriën gekweekt: verder polymicrobieel behandelen (anaerobe culturen leveren soms mindere resultaten op)
  • streptokokken: verder polymicrobieel behandelen (monomicrobiële infectie door streptokokken is zeldzaam)
  • stafylokokken of gisten: deze kiemen worden wel verantwoordelijk geacht voor de infectie en er kan monomicrobieel behandeld worden

Aanbevolen duur behandeling

± 3-6 weken (afhankelijk van klinische en biochemische evolutie). 7-10 dagen IV behandelen, daarna verder peroraal.

  • complete drainage: 2-4 weken
  • onvolledige drainage: 4-6 weken

Penicilline-allergie

aztreonam 4 x 2 g/d IV + metronidazol 3 x 500 (-750) mg/d PO/IV

Bij een uitgestelde reactie (> 6u) van het SCAR-type → vermijd ꞵ-lactams (geen aztreonam en meropenem): levofloxacine 1 x 500 mg/d PO/IV of ciprofloxacine 2 x 500 mg/d PO of 2 x 400 mg/d IV + metronidazol 3 x 500 (-750) mg/d PO/IV.

Aanbevolen duur behandeling

± 3-6 weken (afhankelijk van klinische en biochemische evolutie). 7-10 dagen IV behandelen, daarna verder peroraal.

  • complete drainage: 2-4 weken
  • onvolledige drainage: 4-6 weken

Laatste revisie 1 augustus 2023