Recent antibiotica

Eerste keuze

Indien minder dan 24u is verstreken tussen de perforatie en de chirurgische ingreep, is geen antibiotica aangewezen (perforatie zonder infectie).

Indien meer dan 24u is verstreken tussen de perforatie en de chirurgische ingreep:

cefepime 3 x 2 g/d IV + metronidazol 3 x 500 mg/d PO/IV

of 

piperacilline-tazobactam 4 x 4 g/d IV

Piperacilline-tazobactam en cefepime worden bij voorkeur toegediend onder verlengde of continue perfusie.

Aanbevolen duur behandeling

5 dagen na de ingreep

Indien goede klinische en biochemische evolutie kan naar perorale therapie worden overgeschakeld.

Penicilline-allergie

aztreonam 4 x 2 g/d IV + metronidazol 3 x 500 mg/d PO/IV + vancomycine IV (start 25 mg/kg LD, onmiddellijk gevolgd door continu infuus van 30 mg/kg/24u)

Bij een uitgestelde reactie (> 6u) van het SCAR-type → vermijd ꞵ-lactams (geen aztreonam en meropenem): levofloxacine 1 x 500 mg/d PO/IV of ciprofloxacine 2 x 500 mg/d PO of 2 x 400 mg/d IV + metronidazol 3 x 500 mg/d PO/IV.

Aanbevolen duur behandeling

5 dagen na de ingreep

Indien goede klinische en biochemische evolutie kan naar perorale therapie worden overgeschakeld.

Laatste revisie 1 augustus 2023