Perirectaal en perianaal abces

Eerste keuze

Antibioticatherapie is enkel noodzakelijk bij abcessen met uitgebreide cellulitis, systemische symptomen of onvoldoende verbetering met drainage alleen.

Ambulante patiënt

cefuroxime axetil 3 x 500 mg/d PO + metronidazol 3 x 500 mg/d PO

Immuuncompetente, gehospitaliseerde patiënt

cefuroxime 3 x 1,5 g/d IV + metronidazol 3 x 500 mg/d PO/IV

Immuungedeprimeerde, gehospitaliseerde patiënt

piperacilline-tazobactam 4 x 4 g/d IV 

of

cefepime 3 x 2 g/d IV + metronidazol 3 x 500 mg/d PO/IV

Piperacilline-tazobactam of cefepime worden bij voorkeur toegediend onder verlengde of continue perfusie.

Aanbevolen duur behandeling

3-5 dagen na de drainage

Indien goede klinische en biochemische evolutie kan naar perorale therapie worden overgeschakeld.

Penicilline-allergie

aztreonam 4 x 2 g/d IV + metronidazol 3 x 500 mg/d PO/IV 

Bij immuungedeprimeerde patiënt: + vancomycine IV (start 25 mg/kg LD, onmiddellijk gevolgd door continu infuus van 30 mg/kg/24u).

Bij een uitgestelde reactie (> 6u) van het SCAR-type → vermijd ꞵ-lactams (geen aztreonam en meropenem): levofloxacine 1 x 500 mg/d PO/IV of ciprofloxacine 2 x 500 mg/d PO of 2 x 400 mg/d IV + metronidazol 3 x 500 mg/d PO/IV.

Aanbevolen duur behandeling

3-5 dagen na de drainage

Indien goede klinische en biochemische evolutie kan naar perorale therapie worden overgeschakeld.

Laatste revisie 1 augustus 2023