Nosocomiaal

Eerste keuze

cefepime 3 x 2 g/d IV + metronidazol 3 x 500 mg/d PO/IV

of

piperacilline-tazobactam 4 x 4 g/d IV

Piperacilline-tazobactam en cefepime worden bij voorkeur toegediend onder verlengde of continue perfusie.

Dekking Candida spp. wordt voornamelijk aangeraden bij immuungecompromitteerde patiënten met recurrente of gedocumenteerde peritonitis: fluconazol PO/IV (LD 800 mg, vanaf D2 1 x 400 mg/d).

Aanbevolen duur behandeling

5 dagen na definitieve broncontrole (afhankelijk van klinische en biochemische evolutie)

Indien goede klinische en biochemische evolutie kan naar perorale therapie worden overgeschakeld.

Penicilline-allergie

aztreonam 4 x 2 g/d IV + metronidazol 3 x 500 mg/d PO/IV + vancomycine IV (start 25 mg/kg LD, onmiddellijk gevolgd door continu infuus van 30 mg/kg/24u)

Bij een uitgestelde reactie (> 6u) van het SCAR-type → vermijd ꞵ-lactams (geen aztreonam en meropenem): levofloxacine 1 x 500 mg/d PO/IV of ciprofloxacine 2 x 500 mg/d PO of 2 x 400 mg/d IV + metronidazol 3 x 500 mg/d PO/IV.

Dekking Candida spp. wordt voornamelijk aangeraden bij immuungecompromitteerde patiënten met recurrente of gedocumenteerde peritonitis: fluconazol PO/IV (LD 800 mg, vanaf D2 1 x 400 mg/d).

Aanbevolen duur behandeling

5 dagen na definitieve broncontrole (afhankelijk van klinische en biochemische evolutie)

Indien goede klinische en biochemische evolutie kan naar perorale therapie worden overgeschakeld.

Laatste revisie 1 augustus 2023